引起关注的是,浙江基层非基药比例率先提至50% 独家品种受威胁?

公立医院必须优先配备使用基本药物,提高基层医疗卫生机构和上级医疗机构临床使用药品的匹配和重合,鼓励在医联体内探索和完善促进上下转诊、分级诊疗,满足基层用药的方法和途径, ,业内人士指出,面向基层医疗机构的销售模式与现在面向二三级医院的销售模式完全不同,外资药企对基层布局完全没有经验,其渠道模式只适合大医院,相对而言,内资药企的优势较为明显。

  引起关注的是,浙江基层非基药比例率先提至50% 独家品种受威胁?
    基药“松绑”  非基药“下沉”,  基药制度已推行多年,是促进合理用药和控制药费增长的有力手段,医院推广使用基本药物是必然,  而随着分级诊疗制度及配套的非基药政策在基层医疗机构全面落地,大量如术后康复、慢性疾病患者将回归基层进行诊疗,更多常见病、多发病以及慢性病药品会相应流入基层,重点布局这些领域的药企或将迎来新一轮发展机遇。
    医药网10月18日讯 10月17日,浙江省卫计委发布《关于进一步巩固完善基本药物制度工作的通知》。引起关注的是,浙江进一步放开基层采购使用非基药的比例。《通知》指出,按临床路径管理要求实施慢病管理和治疗的基层医疗卫生机构,可以从省基本医疗保险药品目录中选择使用除国家基本药物和省常用药品外的药品,由原不超过该基层医疗卫生机构药品采购总金额的30%提高至50%。据了解,此放开比例远高于全国其他地区要求。
  
   
  
    浙江要求,提高基本药物在县及县以上医疗机构的使用比例。公立医院必须优先配备使用基本药物,提高基层医疗卫生机构和上级医疗机构临床使用药品的匹配和重合,鼓励在医联体内探索和完善促进上下转诊、分级诊疗,满足基层用药的方法和途径。
  
   
  
    同时明确,进一步落实配备使用基本药物的比例要求,二级综合医院和中医医院基本药物及常用药品的采购金额不少于该医疗机构药品采购总金额的50%,三级乙等综合医院和中医医院不少于30%,三级甲等综合医院和中医医院不少于25%。
  
   
  
    基药“松绑”  非基药“下沉”
  
   
  
    无独有偶,陕西省卫计委在今日正式发布的《关于深化药品耗材供应保障体系改革的通知》中明确提高基本药物使用比例。二级及以上医院基本药物使用比例达到 40%以上。同时,切实加强基本药物配备使用的监督考核,加大赋分权重,并与财政补偿挂钩。为切实保障分级诊疗和双向转诊的用药需求,镇、村医疗卫生机构要落实好可分别使用30%、20%非基本药物的政策,并根据当地慢病患者诊疗实际及二级以上医疗机构处方,将病情稳定的慢性病患者用药纳入其中。
  
   
  
    事实上,自2014年国家卫计委印发《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》后,各省陆续出台相关政策,支持基层医疗机构采购非基药。今年以来,各地也陆续发布相关通知明确基药使用比例以及基层可以配备非基药的比例。
  
   
  
    8月15日,北京市卫计委、发改委等四部门联合发布《北京市分级诊疗制度建设2016-2017年度的重点任务》,提出增加社区药品报销品种。目前,北京市基本医疗保险药品目录2510种,社区目录是1435种,下一步通过政策调整,在医联体内,为支持医联体建设,通过政策调整,2510种全部下放到社区,大医院有的药在社区也可以开。
  
   
  
    7月22日,江西印发《医疗机构基本药物配备使用管理规定》要求,公立医院要全面配备并优先使用基本药物,二级综合性和中医医疗机构基本药物使用金额占医保药品使用总金额的比例应达到40%~50%;三级综合性和中医医疗机构基本药物使用金额占比应达到20%~30%;基层医疗卫生机构基本药物的品种数量和使用金额占本机构药品使用目录和医保药品使用总金额的比例应达到60%~70%。
  
   
  
    7月出台的《宁夏回族自治区综合医改试点实施方案》规定,将合并二三级医疗机构药品使用目录,将三级医疗机构药品目录全部下沉到二级医疗机构使用,医保目录内部分非基本药物下沉到基层医疗卫生机构使用。
  
   
  
    哪些品种存机遇
  
   
  
    基药制度已推行多年,是促进合理用药和控制药费增长的有力手段,医院推广使用基本药物是必然。不过,二、三级医院基药使用并不理想。业界认为,一直以来,等级医院基药使用非常少,在基层医院中也是以有一定空间的基药销售为主。患者对价格低的基本药物选择性也不高。一些地区对基药使用比例有规定,但是并没有相应的检查和奖惩。
  
   
  
    专家指出,非基药进基层解决了常见病、多发病患者“配药难”的供需矛盾,长期来看,一方面这些群体会逐渐建立在基层就诊的习惯,基层医疗机构收入会因此有所提高;另一方面也避免了“不得不在大医凿药”的困境而造成的医疗资源浪费,变相降低了整体医疗费用支出。
  
   
  
    当下,在分级诊疗趋势下,基层放开非基药是必然。曾有专家预判,未来全国大部分省市基层配备非基药的比例应在30%左右。非基药“口子”的开放也将进一步释放基层医疗市场的巨大潜力,然而,非基药的介入会否撼动享有政策红利的基药品种?药企又将面临何种挑战?
  
   
  
    有观点认为,一些疗效不甚理想的基药会首当其冲,这对于没有进入基药目录的企业而言是机会。非基药进入基层医疗机构意味着选择更多,基药目录中独家品种的地位可能会受到威胁。
  
   
  
    也有人表示,先期进入的非基药对基药更多的是补充作用,替代性不强,短期内不会对基药市场造成太大影响,中期来看还是要取决于政策的方向。
  
   
  
    不过,尽管基层医疗市场规模扩大毋庸置疑,但药企仍面临着很大挑战。业内人士指出,面向基层医疗机构的销售模式与现在面向二三级医院的销售模式完全不同,外资药企对基层布局完全没有经验,其渠道模式只适合大医院,相对而言,内资药企的优势较为明显。
  
   
  
    而随着分级诊疗制度及配套的非基药政策在基层医疗机构全面落地,大量如术后康复、慢性疾病患者将回归基层进行诊疗,更多常见病、多发病以及慢性病药品会相应流入基层,重点布局这些领域的药企或将迎来新一轮发展机遇。
  
   
  
    还有观点提出,未来将不再区分基药与非基药,整体趋势是医保目录、基药目录、新农合药品目录统一为一个全国通用的目录。
  《通知》指出,按临床路径管理要求实施慢病管理和治疗的基层医疗卫生机构,可以从省基本医疗保险药品目录中选择使用除国家基本药物和省常用药品外的药品,由原不超过该基层医疗卫生机构药品采购总金额的30%提高至50%,  事实上,自2014年国家卫计委印发《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》后,各省陆续出台相关政策,支持基层医疗机构采购非基药,一些地区对基药使用比例有规定,但是并没有相应的检查和奖惩,非基药“口子”的开放也将进一步释放基层医疗市场的巨大潜力,然而,非基药的介入会否撼动享有政策红利的基药品种?药企又将面临何种挑战?。

终于轮到了她,7个经典放屁笑话

我听说喷气式飞机的燃料和白酒一样,我们喝点儿吧,1<耳朵不好>,于是,两个人从喷气式飞机油箱取出燃料,喝了个酩酊大醉。

  终于轮到了她,7个经典放屁笑话
  

“这么办吧,您先到耳科检查一下,

“我听说喷气式飞机的燃料和白酒一样,我们喝点儿吧,

1<耳朵不好>
  

有一女子因为总控制不住放屁,来到医院检查。在候诊室等了20分钟,终于轮到了她。”大夫,您给我好好看看,我总是控制不住放屁。”
  

“放屁?”
  

“是啊,我经常出入社交场所。这不,前天还见了市长先生,可我和他会面时还是忍不住放了五个屁,当然没发出声响。还有,昨天晚上我和大使一块儿吃饭时还放了四个闷屁,甚至刚才在候诊室里还放了六个无声的闷屁呐!您看怎么办哪?”
  

“这么办吧,您先到耳科检查一下。”
  


  

2<没听清>
  

一对青年男女在公园约会时,女孩特别想放屁,她想了个办法。
  

女:你听过布谷鸟叫吗?
  

男:没听过。
  

女:我给你学,布-谷。
  

女:听清了吗?
  

男:放屁声太大,没听清。
  


  

3<掩耳盗铃>
  

火车上一小姐和一老太太坐在一起。小姐想放屁,憋又憋不住,就用手佯装擦拭车窗,随和着摩擦发出的声响连续放了几个屁。
  

可是边儿上坐着的老太太却时她说:”声音倒是可以掩饰,可味儿怎么办?”
  


  

4<嘣嘣嘣–嘣>
  

公共汽车上的一女子想放屁,正在不知如何是好时,耳中突然响起了贝多芬的”命运交响曲”,她便随着音乐:嘣嘣嘣–嘣……自然地解决了。她心中暗笑的同时,偷偷观察其他乘客的反应。
  

嗯?他们怎么都捂住鼻子盯着我看呢?
  

原来”命运交响曲”不是来自车中的广播,而是出自她带的随身听。
  


  

5<飞机燃料>
  

北京军用机场有两个爱喝酒的维修工。一天,两人值夜班的时候酒瘾发作,可是身边没有带酒,附近又没有商店。
  

“我听说喷气式飞机的燃料和白酒一样,我们喝点儿吧。”一人建议道。于是,两个人从喷气式飞机油箱取出燃料,喝了个酩酊大醉。
  

第二天,其中一人醒来,惊奇地发现跟往常喝酒不一样,他既没有头痛的感觉,又没有恶心的症状。这时,电话铃响起,他拿起电话。
  

“喂!你没事儿吧?”是另一个维修工的声音。
  

“没事儿,别说,喷气式飞机燃料还真不错,我头也不疼,也不恶心。”
  

“我也是,不过……”
  

“不过什么?”
  

“你起来后放过屁吗?”
  

“没有。”
  

“那你小心点儿,我现在在海南岛。”
  


  

6<屁大的事>
  

∑长说:”不是我放的。”
  

不久科长被免职。局长在会上说:”屁大的事你都担待不起,要你何用?”
  


  

7<调成振动了>
  

一人在办公室老是放响屁,同事忍不住说:”你能不能不出声?”
  

然后便见他坐在那摇来晃去抖个不停。问:”抖什么?”
  

回答说:”我调成振动的了!”
  大夫,您给我好好看看,我总是控制不住放屁,

火车上一小姐和一老太太坐在一起,

“没事儿,别说,喷气式飞机燃料还真不错,我头也不疼,也不恶心,

 曾鼐 摄,中国第一支UCI世界车队“诞生” 将培养本土自行车手

图为签约现场,”李志强说,未来除了职业赛事,会在中国建立多个训练基地,把国际上优秀的自行车产业链引入中国,让更多青少年参与自行车运动,争取让更多中国车手亮相世巡赛。

   曾鼐 摄,中国第一支UCI世界车队“诞生” 将培养本土自行车手
   曾鼐 摄,

  据介绍,至今年10月底本赛季结束,车队将会正式更名,并代表中国征战2017赛季的环法、环意、环西等35场自行车世界巡回赛,总的参赛场数将超过100场,参赛天数将超过280天。
  中国第一支UCI世界车队“诞生” 将培养本土自行车手
  26日,深圳天珺体育咨询有限公司与瑞士CGS公司在北京举行合作签约仪式。意大利蓝波美利达车队的总部将由瑞士迁到深圳,这意味着中国拥有了第一支UCI世界车队。图为签约现场。 曾鼐 摄
  
  

  中新网北京8月26日电 ( 曾鼐)中国拥有了第一支UCI世界车队(UCI World Team)!26日,中国公司签约意大利蓝波美利达车队,未来该车队将更名,代表中国征战2017赛季环法自行车赛等,并联合培养中国本土自行车选手。

  
  

  在日前闭幕的2016里约奥运会上,中国选手宫金杰和钟天使,问鼎场地自行车女子团体竞速赛冠军,实现了中国自行车金牌零的突破。为进一步推动中国自行车运动发展,深圳市天珺体育咨询有限公司与瑞士CGS公司(即蓝波美利达车队的运营公司),26日在北京举行“中国第一支UCI世界车队”签约仪式。

  
  

  “中国的自行车手需要更高水平的锻炼。”天珺体育董事长李志强说,中国自行车运动员在奥运会上的成绩令人鼓舞,但在公路、山地车等比赛中,中国选手还存在较大的实力差距。他认为,中国车手需要更多的国际锻炼,自行车运动也需要更规范化的管理。

  
  

  李志强表示,自行车既是很好的休闲健康运动,也是潜力很大的产业,此次合作将为中国自行车发展提供良好的机会,将通过完善的培训体系,引进国际专业人才等,更好地培养中国自行车选手。

  
  

  “将在青少年中,进一步普及自行车运动。”李志强说,未来除了职业赛事,会在中国建立多个训练基地,把国际上优秀的自行车产业链引入中国,让更多青少年参与自行车运动,争取让更多中国车手亮相世巡赛。

  
  

  瑞士CGS公司代表贾纳蒂(Gianetti)介绍,成立于1991年的蓝波车队(Team LAMPRE),历史悠久,在2005年即成为第一批UCI一级车队(UCI Trade Team 1——当时的UCI顶级车队,简称:TT1,即现在的UCI World Team前身)。蓝波车队获得过两届环意大利赛总冠军、数十个世界巡回赛分站冠军,2016年环捷克赛总冠军等佳绩。

  
  

  据介绍,至今年10月底本赛季结束,车队将会正式更名,并代表中国征战2017赛季的环法、环意、环西等35场自行车世界巡回赛,总的参赛场数将超过100场,参赛天数将超过280天。(完)
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我小妹是美女,星海战神

我也会啊,我还是双系异能!,你说什么?你身边美女如云?,你以为我没有?我母亲是美女,我大姐是美女,我小妹是美女,我两个未婚妻也是美女,你说什么?你身边美女如云?,咳,说吧,还有什么是你觉得你有,我没有的?。

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  我也会啊,我还是双系异能!
,你说什么?你身边美女如云?
,你以为我没有?我母亲是美女,我大姐是美女,我小妹是美女,我两个未婚妻也是美女。
  介绍:支持作者边境沙僧,请您分享作品星海战神
  我也会啊,我还是双系异能!
  我也会啊,刀枪剑戟,斧钺钩叉十八般兵器我样样精通!
  你说什么?你身边美女如云?
  你以为我没有?我母亲是美女,我大姐是美女,我小妹是美女,我两个未婚妻也是美女。我身边个个都是美女。
  咳,说吧,还有什么是你觉得你有,我没有的?
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